武汉市体检人群幽门螺杆菌感染调查及对血脂代谢的影响
　　摘要: 目的调查武汉市体检人群幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp) 感染的情况,探讨Hp 感染对脂代谢的影响.
　　方法使用免疫胶体金法对体检人群进行Hp 抗体的血清学筛查,以酶比色法测定体检人群的总胆固醇( Totalcholestero1,TC) 、甘油三酯( Triglyceride,TG) ,高密度脂蛋白胆固醇( High density lipoprotein cholesterol,HDL - C) 和低密度脂蛋白胆固醇( Low density lipoprotein cholesterol,LDL - C) .结果武汉市Hp 的总感染率为19. 7%,男性感染率为22. 3%,女性感染率为14. 5%,两者差异有统计学意义( χ2 = 9. 64,P < 0. 05) ; 50 ~ 59 岁年龄段感染率最高为26. 1%,不同年龄段感染率比较差异有统计学意义( χ2 = 22. 2,P < 0. 05) .Hp 抗体阳性组血清TG 水平较阴性组明显升高( t = - 2. 686,P < 0. 05) ,血清HDL - C 水平较阴性组明显降低( t = 2. 181,P < 0. 05) ,TC、LDL - C水平较阴性组有升高趋势,但差异无统计学意义.结论武汉市体检人群Hp 感染率较国内平均水平偏低,与性别、年龄有关,并且Hp 感染可能影响机体血脂代谢.
　　关键词: 幽门螺杆菌; 感染; 抗体; 血脂
　　幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp) 寄居在人体胃和十二指肠,是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素〔1〕.目前世界卫生组织已将Hp 分类为I 类致癌物质,是导致胃癌和胃B 型淋巴细胞瘤的主要致病因素之一〔2〕.已有研究表明,由Hp 感染引起的轻微的全身性炎症反应可能导致血脂浓度的改变,从而增加动脉粥样硬化性心脏病的风险〔3〕,但是仍有争议〔4,5〕,而且Hp 感染是如何导致这种代谢异常的机制目前尚不明确.
　　旨在了解武汉市Hp 感染的情况,以对Hp 的感染者进行治疗干预,并为机体感染Hp 对血脂代谢的影响提供资料.
　　1 对象与方法
　　1. 1 对象
　　2012 年5 月30 日至6 月18 日到该院体检中心进行健康体检的体检者,无冠心病、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病及肝、肾病史,体重指数在19 ~ 24,共1 136 人,其中男性763 人,女性373 人,年龄18 ~ 70 岁,平均年龄46 岁.
　　1. 2 方法
　　采集研究对象清晨空腹血3 ~ 4 ml,分离出血清,采用免疫胶体金法检测Hp 抗体,试剂盒由深圳市惠安生物科技有限公司提供,灵敏度92. 3%,特异性97. 7%.以酶比色法测定血脂,所用仪器为奥林巴斯AU5400 全自动生化分析仪.
　　1. 3 统计学处理
　　用SPSS 17. 0 统计学软件进行数据分析,计数资料的比较采用χ2 检验,计量资料的比较用x ± s 表示,组间结果的比较采用t 检验,P < 0. 05 表示差异有统计学意义.
　　2 结果
　　2. 1 HP 感染率
　　武汉市体检人群Hp 总感染率为19. 7%,男性感染率22. 3%,女性感染率为14. 5%.男性感染率明显高于女性,两者差异有统计学意义( χ2 = 9. 64,P < 0. 05) ; 各年龄段的Hp 感染率之间比较,发现20 ~ 29 岁年龄段感染率最低为10. 4%,50 ~ 59 岁年龄段感染率最高为26. 1%,经统计学处理,不同年龄段Hp 感染率差异有统计学意义( χ2 = 22. 2,P< 0. 05) ( 表1,2) .
　　表1 性别分组与Hp 感染率的比较分组例数Hp 感染数Hp 感染率( %)男性763 170 22. 28△女性373 54 14. 48合计1136 224 19. 72注: △表示与女性Hp 感染率相比较,差异有统计学意义( χ2 =9. 64,P < 0. 05) .
　　表2 年龄分组与Hp 感染率的比较年龄组( 岁) 例数Hp 感染数Hp 感染率( %)20 ~ 163 17 10. 4330 ~ 230 42 18. 2640 ~ 293 48 16. 3850 ~ 257 67 26. 0760 ~ 186 48 25. 812. 2 Hp 感染对血脂代谢的影响Hp 感染阳性组( + ) 甘油三酯( Triglyceride,TG) 的水平明显高于阴性组( t = - 2. 686,P <0. 05) ,高密度脂蛋白胆固醇( High density lipoproteincholesterol,HDL-C) 较阴性组明显降低( t =2. 181,P < 0. 05) ,两组比较差异有统计学意义; 总胆固醇( Total cholestero1,TC) 、低密度脂蛋白胆固醇( Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C) 略有升高,差异无统计学意义( P > 0. 05) ( 表3) .
　　表3 HP 感染对血脂的影响HP( + ) HP( - ) t 值P 值TC( mmol /L) 4. 67 ± 0. 91 4. 66 ± 0. 90 - 0. 126 > 0. 05TG( mmol /L) 1. 93 ± 1. 28 1. 68 ± 1. 19 - 2. 686 < 0. 05HDL - C( mmol /L) 1. 20 ± 0. 29 1. 25 ± 0. 29 2. 181 < 0. 05LDL - C( mmol /L) 2. 46 ± 0. 61 2. 45 ± 0. 88 - 0. 214 > 0. 053 讨论据报道,我国Hp 感染率平均为58. 07%,男女感染比例各为59. 86% 和58. 01%,无明显差异性,且20 ~ 岁年龄组为高峰阶段( 65. 75%) ,30 ~、40~、50 ~ 年龄组均维持在较高水平,60 岁以上年龄组稍有下降〔6〕,并且Hp 感染率主要与生活环境和生活习惯有关( 如居住条件、饮食因素、经济条件、职业等) ,有明显的人群或家庭的聚集性〔7,8〕.武汉市体检人群Hp 总感染率为19. 7%,明显低于国内平均水平,Hp 感染高峰年龄组也有所不同,可能与样本量偏少、检查方法、统计人群的生活环境、经济条件、职业、习惯等有关.调查显示男性感染明显高于女性感染,这与之前曾凡林等〔9〕所报道的相一致,但与陈小华等〔10〕报道的有所差别.鉴于Hp 感染对人体健康的危害性,应扩大调查范围,普及Hp感染的筛查,以获取更真实反映人群Hp 感染的数据,加强对Hp 感染防治的宣传,提高公共卫生意识.
　　血脂代谢异常已被公认为导致动脉粥样硬化的危险因素之一,Hp 感染对血脂的影响逐渐受到人们的关注.有文献表明,HP 感染阳性者与HP 感染阴性者相比较,其血清TG、TC、LDL - C 明显增高,血清HDL - C 明显降低〔11〕,表明Hp 感染阳性者与Hp感染阴性者相比较,血清TG 明显升高、HDL - C 明显降低,而血清TC 和LDL - C 均有升高趋势但不明显,与文献报道略有不同,可能与样本量偏少以及人种差异等有关.但是Hp 感染究竟是如何导致血脂变化的机制尚不是很清楚,有研究表明,感染能够导致血脂代谢的紊乱〔12, 13〕,Hp 感染可引起炎症细胞的增多、聚集和激活,这些激活的炎症细胞能分泌TNF - α、IL - 1、IL - 2 等在内的细胞因子,而TNF能抑制脂蛋白酶的活性〔14〕,使脂质从组织中转移出来,从而使血液中TG 水平升高,HDL - C 水平降低.
　　因此,Hp 感染可能是通过炎性活动这一作用来影响血脂代谢的.由于TG 升高和HDL - C 降低是动脉粥样硬化的重要危险因子〔15〕,因此,可以推断Hp感染也是导致动脉粥样硬化的一个因素.
　　综上所述,Hp 感染能导致血清TG 明显升高,HDL - C 明显降低,这为Hp 感染与血脂代谢的关系提供了资料,但Hp 感染导致血脂代谢异常的具体机制还需要进一步的研究.