【摘要】目的 观察穴位注射加中医熏蒸治疗湿疮的临床疗效. 方法 选择92例符合纳入标准的湿疮患者,采用穴位注射加中医熏蒸法治疗,观察临床疗效. 结果 2个疗程后,治愈61例,好转30例,总有效率为98.91%. 结论 是穴位注射加中医熏蒸法治疗治疗湿疮的一种简、便、验、廉的方法,值的临床进一步推广应用.
　　【关键词】湿疹 穴位注射 中药熏蒸
　　湿疮是由多种内外因素引起的一种具有多形性皮疹和渗出倾向的皮肤炎症性疾病.湿疮一词大约起源于公元543年,由希腊文字ekzein而来,意为沸腾或起泡.一般中医认为湿疮为禀赋不耐、风、湿、热阻于肌肤所致.根据炎症程度分急性、亚急性及慢性湿疮.此病反复发作,长年难愈,瘙痒难忍,影响人们的生活质量.现代生活因人们生活节奏加快,大气污染严重等因素,导致发病率呈逐年上升.故探防治疗湿疮疾病的简、便、验、廉的方式成医学界研究的热点与重点.笔者采用穴位注射加中药喷炙治疗湿疮92例,取效良好,现总结报告如下:
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 92例符合纳入标准的病例均为2012年3月至2012年5月本科门诊患者.其中男性43例;女性49例.年龄最小18岁,最大83岁,30岁以下7例;30~40岁9例;40~50岁22例;50~60岁23例;60岁以上31例.病程最短为3周,最长为30年.
　　1.2 诊断标准 参照卫生局制定的《中医皮肤性病学》[1],根据临床表现,皮疹为:红斑、丘疹、渗液、结痂等.具有对称性、渗出性、搔痒性、多形性和复发性等特点.实验室检查:IgE增高.
　　1.3 排除标准 ①有严重器性质、功能性疾病者;②儿童,孕妇;③糖尿病、高血压用药期间不能控制病情者;④精神病、风湿性疾病活动期者.
　　2 方法
　　2.1 治疗方法 ①取穴:取上肢曲池(双)穴,下肢足三里(双)穴交替注射治.②药物选择:维生素B12注射液(每1ml含0.25mg)醋酸确炎舒松-A(每1ml含10mg)0.2%利多卡因(以下简称混合液).③操作方法:用5ml一次性注射器抽取混合液,常规消毒选用穴位后,将针头直刺入穴位,回抽无回血即可推入混合液.进针后多数患者感局部有轻度酸胀感.
　　④中药喷熏:中药有黄柏、马齿苋、蒲公英、苦参、防风、红花、蛇麻子、地夫子、川芎、生地、当归等组成.将温度调升至30℃即可蒸熏20分钟.⑤疗程:穴位注射每周一次,一次一疗程,一般1~2个疗程.配合中草药熏蒸:每周三次,三次一疗程,一般2~3疗程.
　　2.2 疗效标准 治愈:皮损和瘙痒完全消失. 显效:皮损消退,瘙痒明显减轻.
　　3 结果
　　92例患者经过2个疗程的治疗后,治愈61例,好转30例,未愈1例,总有效率为98.91%.
　　4 典型病例
　　周某,男,67岁,因皮肤起疹、瘙痒剧烈十余年,2012年4月到我院皮肤科门诊就诊.
　　查体:躯干、四肢皮肤对称分布丘疹、斑块、结痂、色素沉着.下肢胫部局封皮肤增厚、浸涧、苔藓样改变. 诊断:慢性湿疹.湿疮. 治疗:确炎舒松-A 1/2 支、维生素B12注射液1支、0.2%利多卡因注射液1/4支,混合液分别注射曲池、足三里穴位后再给予中药熏蒸20分钟.治疗后患者即感全身轻松,治疗当日即能安睡,瘙痒消除90%以上.治疗一疗程后将完全消退,一周后皮疹明显变平大部分消退.再行第2次疗程巩固治疗后告愈.
　　5 讨论
　　湿疮是与变态反应有关的一组病因复杂的临床皮炎症状或综合症.中医认为与饮食不节、素体虚弱、湿热薀久.有"湿疮"之称.《灵枢·皮部论》指出:"邪客于皮,则腠理开,开则邪入客于络脉."《景岳全书》认为:"痹者闭也,闭者道路闭塞,则贵于通也."现代医学认为湿疹即湿疮病因复杂,一般认为与体内因素和体外因素有关.体内因素如过敏性体质、代谢分泌紊乱、神经精神功能紊乱、消化道功能紊乱、皮肤干燥等.体外因素如药物、化妆品、香料、染料、清洁剂、蛋类、鱼虾、牛奶、花粉、尘螨、日晒、冷热等.引起皮肤引起皮肤起疹、渗出、瘙痒等一系列症状.穴位注射是将药物注射到相应的穴位,把腧穴的作用和药物的作用有机地结合起来.该治疗方法的关键是取穴及药物的选择.曲池属于手阳明大肠经合穴;足三里属足阳明胃经合穴.通过调节两经使经脉通畅,可以达到止痒效果.《灵枢·经脉》指出:"联络脏腑."《灵枢·九针十二原》指出:"经脉十二,脉络十五."再配以中草药熏蒸治疗便能起到补血活血,调经通络滋养肌肤的功效.其中蛇麻子、地夫子可以达到止痒的功效;黄柏、蒲公英、马齿苋能起到清热解毒的作用;川芎、当归有活血、养血的功能;确炎舒松具有抗感染、抗过敏的作用;维生素B12对神经炎有良好的治疗作用.穴位注射后配合中药蒸疗法,可使紧张的肌肉和皮肤得到放松,进一步加强通经活络、行气活血,祛风止痒的作用.《内经》指出:"大气举之也.暑以蒸之,湿以润之."穴位注射治疗和中药熏蒸治疗湿疹是一种现代医学与传统医学相结合的疗法.
　　本观察结果显示,穴位注射加中药熏蒸治疗湿疹总有效率达98.32%,不仅临床疗效良好,而且操作简便,其集中了中医药疗、热疗、汽疗、中药渗透法,可谓是治疗湿疹的一种简、便、验、廉的方法,值得临床进一步推广应用.
　　参 考 文 献
　　[1]《中医皮肤性病学》.中国中医药出版社, 2010年4月第1版.
　　[2]《临床皮肤病学》.江苏科学技术出版社, 1990年7月第2版第4次:512-515.