【摘要】 在我国市场经济和医疗改革的背景下,医患双方在认识和要求产生了差距,导致医患关系紧张,不可避免地产生利益冲突.本文试对医患利益冲突的来源进行分析,并提出对策.
　　【关键词】 医患关系  利益  冲突
　　医患双方实质是利益共同体,在中国几千年传统文化中,医患关系和谐.近年来,随着我国经济社会的快速发展,医疗卫生事业取得了长足的进步,但是由于相关社会配套改革滞后,医患关系成为社会复杂矛盾的"寒暑表",医患关系紧张和不和谐的矛盾也尤为突出.本文试就医患利益冲突的根源和对策做分析研究.
　　一、医患利益冲突的原因分析
　　医患产生利益冲突既有医患双方的原因,又有社会体制机制深层次原因以及"医闹"、媒体的推波助澜等复杂因素与背景.
　　1、政府医疗投入不足加重医患双方经济负担
　　随着我国在市场经济改革大背景下卫生体制改革的深入,医院被推向市场,补贴减少,医院需自主经营、自负盈亏,强调经济利益来弥补财政对医院经济补偿的不足,从而导致过度检查、诱导消费等现象的发生,使得看病难、看病贵问题有所突出.
　　2、医疗服务信息不对称易导致医患期望产生差距
　　美国斯坦福大学的Tuchs教授和加拿大Evans教授研究提出:医疗服务市场有需方被动和供方垄断的特殊性,供方医生对卫生服务的利用具有决定作用[1].对医方而言,为了规避风险,可能采取防御性医疗如拉网式化验检查或片面夸大治疗风险等,引发医患之间的戒备心理增强.但患者对医疗服务缺乏风险意识,对治疗效果期望过高,认为只要进了医院就一定能治好病,只要花了钱就应该治好病,若达不到期望效果,就归咎于医院和医务人员.医患之间对于直接结果认知的差异,特别是患者及其家属对于治疗结果的过高期待,成为影响医患关系的"助燃剂".
　　3、医患纠纷处理机制不完善易激化医患矛盾
　　医患双方发生争议时可选择医患双方协商解决、卫生行政部门调解、民事诉讼仲裁途径来解决矛盾.如果医患双方矛盾对立协商难有结果,卫生行政部门出面也不易得到患方信任,常求助于程序复杂、周期长的诉讼解决.在法律途径解决方面,医患法治建设滞后使得医患权利不能得到有效维护,尚没有一个法律能全面指导医疗纠纷理性而有序地解决,成为引发医患冲突的隐患[2].而医患纠纷处理的第三方调解机制尚在探索推广中,对公平公正处理医患纠纷缓解医患矛盾起到了很好的作用.
　　4、医务人员价值未得到合理体现导致医德医风下降
　　我国现阶段广大人民对医疗服务的要求是"特权化",对学术权威、医疗专家盲目崇拜,使基层医院病员匮乏,基层医务人员的待遇不高,而大医院人满为患、不堪负重,大医院的医务人员承担着高风险的同时,整天还要忙得"连轴转",同时付出并没有得到相应的回报,部分医务人员敬业精神发生动摇,救死扶伤的观念出现淡化,医德医风不可避免地要打折扣.
　　二、缓解医患利益冲突的建议
　　1、发挥政府主导作用,深化医药卫生体制改革
　　政府承担主体责任,加大医疗卫生事业的投入,切实减轻群众个人支付的医药费用负担,已成为新一轮医疗卫生体制改革是方向之一.政府进一步发挥主导作用体现在:一是加强政府的公共服务和社会管理职能.二是加大政府投入,强化公立医院公益性质.三是优化医疗资源结构,大力发展农村和社区卫生,扩大医疗服务有效供给.
　　2、建立医疗服务信息公示制度,加强医患沟通
　　建立医疗服务信息公示制度不仅能减少医方的信息垄断,促进医方间的公平竞争,而且可使患者降低信息搜寻成本,提高患者支出水平下获得优质服务的可能,从而有效地避免医疗资源的浪费[3].此外,要加强大众教育,普及健康常识,营造全社会尊重科学、尊重生命、尊重医患双方合法权益的良好氛围.
　　3、完善相关医疗法律法规,全面建立医疗纠纷第三方调解机制
　　尽快完善相关法律法规,切实做到用法律保障医疗纠纷的公正处理.同时全面推广建立医疗纠纷第三方调解机制,维护医患双方正当利益,避免"医闹"现象发生.
　　4、合理的解决医生的待遇问题,加强医德医风建设
　　应保障医务人员得到合理的报酬,使他们的精力用于努力钻研业务、不断地提高服务技术水平上.除此以外,合格的医务人员还应具备良好的医德.要加强医学人文教育,引导和培养医务人员符合现代医学要求的思想观念和价值取向.要研究体现患方意见和评价的考评办法,建立对医务人员有效的激励和约束机制.
　　此外,媒体报道应该避免对公众的误导,倡导积极正面报道医疗服务,弘扬主流精神,营造医患互信的良好的社会舆论环境,为构建和谐的医患关系发挥积极作用.
　　参考文献
　　[1]唐媛,李建华,黄志平.论医患双方利益冲突[J].中国现代医学杂志,2004,14(21):157-160.
　　[2]宋国鑫,董礼枫,袁芳.论医患利益冲突[J]. 中国卫生产业,2011,8:126.
　　[3]郑大喜.信息不对称下医患之间的利益冲突与博弈策略分析[J].中国医学伦理学,2007,20(1):52-56.