【摘要】目的 探讨护理干预对促进病毒性肝炎合并糖尿病患者康复的效果. 方法 将80例病毒性肝炎合并糖尿病患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组护士从入院开始对其进行详细评估,制定相应的饮食和心理措施,并达到预期效果.对照组采取常规护理,比较2组的康复效果.结果 实验组住院时间,并发症,血糖正常值均优于对照组,差异有统计学意义.结论 对病毒性肝炎合并糖尿病患者进行适宜的护理干预,对患者血糖控制及疾病康复有很大促进作用,对提高生活质量有重要意义.
　　【关键词】 护理干预  病毒性肝炎  糖尿病  康复效果
　　病毒性肝炎,由各型病毒引起以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病.糖尿病是一种由多种原因引起的相对或绝对胰岛素不足或作用缺陷所致的一种内分泌代谢紊乱的慢性疾病.由于肝病和糖尿病相互影响,病情复杂,治疗相对有些矛盾,预后不良.因此要非常重视病毒性肝炎合并糖尿病患者.本研究观察了护理干预促进病毒性肝炎合并糖尿病患者康复的作用,现报道如下.
　　1  临床资料
　　1.1一般资料:2009年1月至2011年10月我科收治住院病毒性肝炎合并糖尿病患者80例,其中男性56例,女性24例,年龄30-70岁,同时空腹血糖在8mmol/L以上,尿糖阳性.住院时间1~4月.将80例患者随机分为实验组和对照组各40例,两组患者性别、年龄、病情比较差异均无显著性,P>0.05,具有可比性.
　　1.2方法:对照组患者采用常规护理,入院时进行必要的安慰和解释,用微笑语言进行讲解疾病有关知识和注意事项.实验组患者除采用常规护理,入院时进行必要的安慰和解释外,还依据不同个体制订相应的饮食和心理护理计划,并达到预期目标,观察两组患者的恢复情况.
　　1.3数据处理:采用SPSS12.0软件进行χ2检验和t检验,P< 0.05为差异有统计学意义.
　　2  结果
　　2组患者的康复情况比较见表1:
　　表1  2组患者的康复情况
　　注:*与对照组相比,P<0.05
　　3  护理
　　3.1心理护理:肝病合并糖尿病患者长期服药,病情迁延反复,精神压力大.患者入院后,主动向患者介绍病区环境,主管医生,主管护士,消除患者的紧张情绪,加强患者对医护人员的信任.多与患者交流,鼓励患者家属多陪伴患者,减轻疑虑,树立战胜疾病的信心.
　　3.2进行系统的饮食指导,养成良好的饮食习惯:饮食控制的重点是低脂、低糖和增加维生素和纤维素的摄入,即强调少量多餐、少吃高糖、高脂食物,可多吃一些新鲜蔬菜和低糖水果.做到平衡膳食是保护肝脏、减轻胰岛B细胞负担、降低血糖的关键措施,要加以重视和将其落实到实践中去.同时要戒烟禁酒,减轻蛋白质的摄入,尤其是对有肝性脑病的患者.
　　3.3制定适宜的锻炼方案:适宜的运动锻炼可改善机体组织对血糖的利用和转化,有利于更好控制血糖.一般选择轻体力的有氧运动如步行、太极拳作为主要锻炼项目,每次运动30分钟左右,每日一次,且应在餐后2小时后进行为宜.餐后2小时内最好保持相对安静,以免对因活动过多加重肝脏负担和对肝功能构成不利影响.
　　3.4用药指导:禁止乱吃药,加重对肝脏的负担.使用胰岛素患者,要遵医嘱监测血糖,严格按剂量使用胰岛素.餐前30分钟注射,选择皮肤疏松部位注射,如上臂三角肌,臀大肌,大腿前侧,腹部等,注射时要严格无菌操作,防止发生感染.如血糖控制不稳定,及时汇报医生,进行调整.
　　3.5加强感染的预防:病毒性肝炎合并糖尿病的患者,抵抗力下降,容易引发感染.因此,要做好患者个人卫生,保持口腔面部清洁,剪短指甲.对肝昏迷和上消化道出血患者,每日用银尔通漱口液进行两次口腔护理,每日紫外线消毒病房.对长期卧床的患者,保持床铺平整干燥,协助翻身,预防压疮发生.
　　3.6进行系统的健康教育,通过发放图片,文字等健康卡片,开展知识讲座,系统地向患者介绍疾病发展的相关知识,增加患者对疾病的了解.
　　4  讨论
　　4.1注重患者的心理支持和社会支持,有助于患者心理状态和自信心的恢复.因此,医务人员应主动和患者沟通,倾听患者的倾诉,深入了解其心理状态,做好家属的健康教育.与家属配合,鼓励支持患者.
　　4.2通过护理干预后发现,干预组患者对肝炎合并糖尿病的饮食及其相关的健康教育有了进一步了解,提高了自我护理保健意识,自我护理能力,减轻了疾病痛苦,提高了生命质量.
　　参考文献
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