【摘要】目的:探究我院健康体检人员亚临床甲状腺功能减退症的患病率及其对糖、脂代谢的影响.方法:S T S H 采用固相化学发光法进行检验,血脂、血糖采用罗氏全自动生化分析仪进行检测.将检测出患有亚临床甲状腺功能减退患者分入观察组,将380 例我院同期体检T S H 正常的健康体检者分入对照组.结果:检出亚临床甲状腺功能减退患者388 人,其中男性患者220 例(8.3%),女性患者168 例(20.6%),结论:本地区亚临床甲状腺功能减退症的患病率高,女性明显高于男性.
　　【关键词】甲状腺功能减退症 亚临床 血糖 血脂
　　亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减或亚甲减)是内分泌系统常见的疾病之一,发病率较高[1].如果得不到早期的诊治,就会引起临床甲减和血脂增高,导致缺血性心脏病.笔者对来我院体检者检测出亚临床甲减患者的资料进行分析研究,现报告如下.
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2011 年01 月~ 2011 年12 月来我院进行健康体检并且检查甲状腺功能检测者3456 人,其中男性2641 人,女性815 人,年龄为23 ~ 55岁,平均年龄(46.2±8.7)岁.体检者均来自本地区企业单位,另外选择360 例我院同期体检T SH 正常的健康体检者,其中男性210 例,女性150 例,年龄为24 ~ 50 岁,平均年龄(40.1±7.5)岁.
　　1.2 方法
　　1. 所有健康体检资料均输入计算机,甲状腺疾病史及相关用药史、甲状腺手术史必须认真询问.
　　2. 所有来检者于清晨空腹12h 以上抽静脉血5ml,即刻分离血清.3.STSH、FT4、FT3 采用固相化学发光酶免疫分析法进行检验,仪器为罗氏c o b a s6000 电化学发光仪并用配套诊断试剂盒.S T SH 正常范围为(0.270 ~ 4.200)μ I U / m L,F T4 正常值范围为(12.00 ~22.00)pomol/L,FT3 正常值范围为(3.1 ~ 6.8)pmol/L.血脂、血糖采用罗氏全自动生化分析仪进行检测.亚临床甲减的诊断标准为,STSH > 4.200μIU/mL,FT4 及FT3 在正常值范围内.将检测出患有亚临床甲状腺功能减退患者分入观察组,将360 例我院同期体检T SH正常的健康体检者分入对照组.
　　1.3 统计学处理
　　采用S P S S13.0 软件对数据进行统计学处理,计量型数据采用均数± 标准差(x-±s)检验,计量资料采用χ2 检验,以p < 0.05,为有显著性差异,提示有统计学意义.
　　2 结果
　　2.1 在本次调查3456 人中,检出亚临床甲状腺功能减退患者388 人,其中男性患者220 例,检出率为8.3%(220/2641),女性患者168 例,检出率20.6%(168/815),女性患病率与男性患病率相比较,有显著差异性(χ2=5.328,p < 0.05).体检正常人群与亚临床甲状腺功能减退症患者TC 平均水平、TG 平均水平、空腹血糖水平比较,p > 0.05,差别均无统计学意义.详情见表1.
　　3 讨论
　　亚临床甲减是内分泌系统常见疾病,以血清STSH 水平升高为主要特征,一定程度上伴有甲状腺功能紊乱[2].慢性自身免疫性甲状腺炎(桥本病)是其发病主要原因,碘摄入量也是发病的重要因素之一[3].一般认为,本病主要发生在女性和老年人等特定群体中.亚临床甲减主要是危险是发展成为临床甲减和引起血脂增高,导致缺血性心脏病,因此早期的预防与诊断尤为重要.
　　本组结果显示本地区的亚临床甲减患病率较高,其中女性患病率达20.6%,明显高于男性.存在明显的性别差异性.刘文的一组体检调查提示,大连地区男性亚临床甲减占被检者的8.08%,女性达10.71%.出现这种性别差异的原因考虑与亚临床甲减的主要发病原因有关.桥本病的发病人群主要是女性.
　　亚临床甲减所造成的代谢紊乱日益受重视,尤其是糖代谢、脂代谢.其中后者会导致缺血性心脏病,影响心脏功能.文献报告,亚临床甲减会伴随着血脂水平的升高,特别是甘油三酯水平的升高,甚至有人把甘油三酯是否升高作为是否开始甲状腺素替代治疗的指标.但是本研究未提示亚临床甲减组与对照组存在T C、T G、血糖水平的差异.其原因考虑与亚临床甲减组的T S H 多在10 以下有关.美国甲状腺学会的治疗指南也以TSH10μIU/M 为治疗节点,认为超过10μIU/M 的患者进行替代治疗,会有更多获益.
　　综上所述,亚临床甲减尤为常见,增加心血管疾病的发病率,甚至可导致一些不可干预的后果.尤其,内分泌科及心血管内科医师应引起足够重视,要加大对本病的筛查和随访力度,做到早期的预防与诊治.
　　参考文献
　　[1] 周国祥.168 例亚急性甲状腺炎临床诊治分析[ J ] . 重庆医学,2010,(07) . 67.
　　[2] 陈善辉, 刘鹏, 刘丽香, 刘守军. 中国不同人群亚临床甲状腺功能减退症检出率的横断面调查分析[J]. 吉林大学学报( 医学版), 2011,(05). 184-188 .
　　[3] 饶小胖, 王玉春, 徐海燕, 李春华. 糖调节异常者血清甲状腺激素水平的研究[J]. 中华保健医学杂志, 2011,(02) 41-44.
　　[4] 刘文. 大连地区亚临床甲状腺功能减退症的调查分析[J]. 中国现代医生, 2011,(04) . 91-92.