【摘要】目的:观察奥氮平对不同类型精神病患者进行治疗的临床疗效,评价其有效性和安全性,探讨其临床应用价值.方法:选取我院2008年1月至2011年12月期间收治的各种类型的精神病患者120例,对全部患者应用奥氮平进行治疗,剂量为每天5~10mg,如有病情需要,可适当调整用量,最高不超过每天20mg,疗程为8周.分别于治疗前和治疗后的第1周末及第8周末,应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)以及不良反应量表(TESS)对患者临床疗效和副作用进行评定,观察比较奥氮平对于不同类精神病患者的治疗效果和不良不应情况.结果:在患者接受治疗前和接受治疗后的第1周末及第8周末进行评定,评定的BPRS总分、PANSS总分以及PANSS各个分量表的得分均值差异均具有显著性(P<0.05),具有统计学意义.其中痊愈患者79例,显效25例,有效14例,无效2例,总有效率为98.3%.部分患者伴有轻微乏力、便秘、轻度嗜睡等轻度不良反应.结论:奥氮平对于不同类型精神病患患者进行治疗,大多具有明显确切的疗效,安全性高、副作用少,患者依从性良好,广泛应用于各个年龄的精神病患者进行治疗,值得临床上大力应用和推广.
　　【关键词】奥氮平;不同类型;精神病;疗效;观察;
　　奥氮平是一种抗精神病药,对多种受体系统具有药理作用,在国外临床上已广泛应用多年[1].奥氮平的副作用小,广泛适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如:妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和阴性症状(例如:情感淡漠、行为和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗,也对精神分裂症和相关疾病常见继发性情感症状有良好的缓解作用.为了证实奥氮平对不同类型精神病的疗效,本研究选取我院2008年1月至2011年12月期间收治的各种类型的精神病患者120例,对全部患者应用奥氮平进行治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
　　1临床资料
　　1.1 一般资料
　　选取我院2008年1月至2011年12月期间收治的各种类型的精神病患者120例,患者的标准为:①男65例,女55例;患者年龄在22至63岁之间,平均年龄38.7岁;病程6个月~20年,平均病程5.6年;②患者均符合CCMD-3各类精神病的诊断标准[2],均存在明显的阳性症状(例如:妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)或明显的阴性症状(例如:情感淡漠、行为和社会退缩、言语贫乏);③排除合并有严重躯体疾病患者;④患者均无药物依赖、过敏、滥用情况等,1个月内均未使用长效抗精神病药物;⑤全部患者均为住院治疗,其中分裂症精神病患者63例,情感分裂性精神病患者15例,偏执性精神病患者25例,急性短暂性精神障碍患者9例,持续性心境障碍患者5例,气功所致精神障碍患者3例.
　　1.2 治疗方法
　　全部120例患者均于晚间给予奥氮平5~10mg口服,一次性服用,依据临床疗效和不良反应发生情况适当调整剂量,最高不超过每天20mg.进行临床疗效观察期间,不再给予患者其他抗精神病药物.治疗疗程为8周,分别于治疗前和治疗后的第1周末及第8周末,应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)以及不良反应量表(TESS)对患者临床疗效和副作用进行评定,观察比较奥氮平对于不同类精神病患者的治疗效果和不良不应情况,临床疗效情况以BPRS的减分率进行评价[3].
　　1.3疗效判定标准
　　痊愈:BPRS减分率≥75%;显效:50%≤BPRS减分率<75%;有效:25% ≤BPRS减分率<50%;无效:BPRS减分率<25%[4].
　　1.4统计学方法
　　检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析,检测结果以F检验与q检验, P<0.05为差异具有统计学意义.
　　2 结果
　　2.1 疗效
　　经8周治疗,120例患者中,痊愈患者79例,显效25例,有效14例,无效2例,总有效率为98.3%.患者疗效情况见表1.
　　患者疗效情况(例)
　　2.2 PANSS、BPRS总分对比
　　各类精神病患者接受治疗前与接受治疗后,PANSS与BPRS总分差别具有显著性,有统计学意义(P<0.05).患者接受治疗前后PANSS与BPRS总分见表2.
　　表2患者接受治疗前后PANSS与BPRS总分(分)
　　组间比较,P<0.05,具有统计学意义
　　2.3 不良反应
　　应用不良反应量表(TESS)进行不良反应评价.在治疗初期,12.5%的患者出现嗜睡情况,15.6%的患者出现乏力状况;在治疗第6周末,10%的患者体重增加,6.5%的患者有便秘情况.患者不良反应情况均小于2分,属于轻度或极轻[5],未经对症处理自行消失.经血常规、脑电图、心电图、肝肾功能等常规检查,患者均未出现异常.
　　3讨论
　　对精神病治疗中,传统抗精神病药物对患者的阳性症状疗效确切,但是经常继发阴性症状,而药物对于阴性症状疗效十分不明显,另外一些抗精神病药物逐渐解决了阴性症状疗效的问题,但副作用极大,特别是锥体外系副作用[6],导致患者及家属难以依从于持续治疗,不能够按时服药,因而病情复发,难以治愈.氯氮平抗精神病效果良好,却因为有引起粒细胞减少的危险,服药后,心电图、脑电图有一定改变,近年来逐渐减少应用.大量相关研究证实,奥氮平对多种受体有亲和力,作为一种抗精神病药,对不同类型精神病病的阳性症状、阴性症状、认知损害以及情感症状等均有良好的治疗作用.