【摘要】 目的  观察壮医针挑配合刺血疗法治疗痤疮的疗效.方法  将60例面部痤疮患者根据发病日期随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组选取大椎、肺俞、心俞附近米粒状大小,白色或灰褐色的斑点挑刺;耳背近耳轮处明显的血管1根刺血.对照组采用口服异维A酸胶丸10mg,2次/d;治疗1个月评定疗效.结果  治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率70.0%.结论  刺血疗法治疗痤疮明显优于口服异维A酸胶丸,临床值得推广.
　　【关键词】 痤疮  针挑  刺血疗法
　　痤疮好发于青年人,发病部位多在颜面、胸背等处,影响美观而增加患者痛苦.中医将该病称之为"肺风粉刺".三年来,笔者采用壮医针挑配合刺血疗法治疗痤疮,取得满意疗效,现报告如下:
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　所有病例均来源于我院门诊患者.壮医针挑配合刺血组30例,其中男8例,女22例;年龄最小l7岁,最大32岁,平均24岁;病程最短0.3月,最长l2月.维A酸组30例,其中男9例,女性21例;年龄最小16岁,最大33岁,平均25岁;病程最短0.2月,最长16月.两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05).
　　1.2 诊断标准
　　参照中华人民共和国卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》 [1] 痤疮的诊断标准.青春期开始发病,好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位,对称分布.皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和瘢痕,伴有皮脂溢出,呈慢性过程.
　　1.3 纳入病例标准
　　符合诊断标准,且年龄在17~35岁,能够按计划疗程坚持治疗并愿意配合本研究(临床观察)的患者.
　　1.4 排除标准
　　不符合诊断标准;治疗前4周内用过系统抗生素治疗;妊娠或哺乳期妇女;过敏体质; 合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病;继发性、暴发性、职业性和坏死性丘疹型痤疮患者.
　　2 治疗方法
　　2.1 壮医针挑配合刺血疗法组
　　2.1.1 找穴
　　在大椎、肺俞、心俞附近寻找米粒状大小,白色或灰褐色的斑点;耳背近耳轮处明显的血管1根;座疮脓疱点.
　　2.1.2 治疗方法
　　每次选用3-5个点作为针挑点, 穴位常规消毒,穿戴一次性手套,用一次性8号针头作为挑刺针.左手拇、食二指将反应点作为穴位捏拿固定,右手持针头挑破皮肤,深入皮内,将部分纤维挑断,并挤压出血3-5滴,然后局部消毒后贴创可贴.在所选耳轮部位揉搓使血管充血,常规消毒后左手拇、食二指将耳背拉平,中指顶于下,右手持一次性12号针头刺破选好的静脉血管,使血液自然流出5-10滴,流血过少者可轻轻挤压,然后用消毒棉球抹去血液,消毒后贴创可贴.座疮脓疱点常规消毒后,点刺,用消毒棉签挤出脓血.以上治疗每5天一次,6次为一疗程.一疗程后统计疗效.
　　2.2 对照组
　　给予异维A酸胶丸10mg,2次/d,口服,30天后统计疗效.
　　两组在治疗期间,不使用其他方法及化妆品,忌甜食、油腻辛辣食品,禁烟酒.
　　3 疗效观察
　　3.1 疗效标准
　　参照《中药新药临床研究指导原则》.临床痊愈:皮损全部消退,仅留有色素沉着及瘢痕者;显效:皮损消退70%以上;有效:皮损消退30% ~70% ,仍有新皮损出现者;无效:皮损消退在30% 以下,或加重者.
　　3.2 治疗结果
　　治疗组30例,治愈21例,显效4例,有效4例;无效1例,痊愈率为70.0% ,总有效率为96.7%;对照组30例,治愈14例,显效2例, 有效5例,无效9例.痊愈率为46.7%,总有效率为70.0% .治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).两组疗效情况见表1.
　　表1 两组患者疗效情况
　　注:二组治愈率比较, x2=8.5778 p=0.035(P<0.05)
　　4  讨论
　　痤疮,祖国医学属于"肺风粉刺"范畴,其发病与风、热、湿、痰瘀有关.如《博济方》所言:"凡痤疖者是六腑受邪,经络壅滞而发,热毒浮浅,不能为害"痤疖病位较浅,用刺络放血法可疏通经络壅滞,泻除肺热,排出瘀毒.座疮,壮医病名叫"叻仇",主要是由于湿毒、热毒、火毒、风毒侵入体内或饮食不节,过食肥甘、油腻、辛辣食物,三道两路功能失调,湿毒、热毒、火毒内生,阻滞于龙路、火路,蕴积于肌肤的龙路、火路网络分支,使道路阻塞,气血运行输布及排泄失常,积滞肌肤而发为本病.壮医针挑刺血起到平衡阴阳,调和气血,疏通三道两路,活血祛斑,清热解毒等功能.通过针挑反应点及耳背静脉放血,强令血气通行,逼毒邪随血外出而愈.
　　参 考 文 献
　　[1]中华人民共和同卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2003:258.