静脉输注药物是抢救病人和治疗疾病的重要措施,而输液外漏较难避免,有些刺激性强,浓度较高的药物外漏后,可使局部皮肤红、肿、热、痛,不及时处理可出现组织溃烂坏死.为了减轻患者痛苦,我科用新鲜马铃薯糊外敷治疗输液外漏,疗效较好,报告如下.
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料 选择2009年1月至2011年12月在我医院住院的患者中,发生输液外漏的病例46例,均为女性,年龄14-68岁.发生外漏的药物有抗生素、抗肿瘤药物、中成药物、含镁或含钙的等渗药物或高渗液体.随机分为实验组和对照组各23例,两组资料相比差异无显著性意义(>0.05),具有可比性.
　　1.2方法 实验组23例在发生外漏后用马铃薯糊外敷局部:将新鲜马铃薯(购于平顶山市区九头崖超市各分店,均有绿色食品标志)洗净去皮,磨成糊状,然后用双层干布包裹固定,四周向内折叠,置于患处,治疗面积大小应与药物外漏面积相一致,干燥后取下更换.对照组23例在发生外漏后用传统方法给予33%硫酸镁湿敷.外敷期间局部保持清洁,患肢不要过度活动、负重,并注意适当抬高患肢,以利静脉回流.每2h观察并记录肿胀消退及疼痛缓解情况.
　　1.3效果判断24h内局部肿胀、疼痛、淤血均消失为治愈;肿胀、疼痛、淤血减退50%以上为好转;肿胀、疼痛、淤血减退小于50%为未愈.
　　1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计软件处理数据.计量数据用x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料用相对数表示,率的组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
　　2 结果
　　实验组治愈14例占60.87%,好转8例占34.78%,未愈1例占4.35%,对照组治愈9例占40%,好转7例占30.43%,未愈7例占30.43%.两组治疗效果差异有显著意义(p<0.05).
　　3 讨论
　　3.1静脉输液是临床上常用的治疗手段,其治疗见效快、疗效确切,但静脉输液外漏常有发生.目前输液外漏治疗方法主要有冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等.冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤;热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变.热敷稍有不慎,易造成皮肤烫伤,皮肤娇嫩者,角质层薄,局部用药能迅速吸收,有时甚至发生一些不良反应.因此,对于输液外漏局部药物处理较为慎重.中医认为,输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅,血癖滞阻,不通则痛;气血不畅,凝聚肌肤,津液输布受阻则肿胀;癖血内蕴,蕴久化热,则局部发热;脉络损伤,血溢肌肤或血热内蕴,则局部发红.发病机制在于血癖气滞,局部脉络气血运行不畅所致.治疗以清热除湿,气血畅行、散癖镇痛为原则.
　　3.1外漏药物会使局部组织产生不同程度的炎症反应,表现为局部肿胀、疼痛、淤血.临床上输液外漏大多数是由于静脉注射部位的血管弯曲;血管充盈性差;患者不合作;输液量多;需24h持续输液;患者需活动使用输液肢体,如给婴儿喂奶或吃饭等.以上情况都会导致输液外漏,输液外漏后给患者增加了痛苦.传统的使用33%硫酸镁湿敷,其高渗性和药理作用可缓解局部肿胀,解除血管痉挛和改善微循环,从而减轻炎症反应.主要是利用镁离子的高渗作用,促进局部组织水肿消退,此外镁离子还有抗炎作用、改善微循环、扩张血管平滑肌的作用,而达到消炎止痛的目的.但该方法使用后会出现局部皮肤脱水起皱现象,并且因水分蒸发快,需经常更换纱布,护理工作量大.
　　3.3 马铃薯俗名土地,属茄科植物,含有大量的淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、龙葵素、乳酸、柠檬酸及维生素B1 B2.B12、维生素C、微量胡萝卜素,并有钙、磷、铁等无机盐多种营养成分.其中维生素B12是细胞合成核酸过程的重要辅酶,对粘膜上皮和血管内膜上皮细胞具有修复再生功能,同时维生素B12还可以通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用[1]维生素C可促进结缔组织中细胞间质的合成,保持细胞间质的完整性,增加毛细血管致密度,降低其通透性和脆性[2].因此马铃薯具有消炎、活血、消肿、止痛的功能[3].静脉输液外漏后局部外敷马铃薯糊可促进局部组织的毛细血管扩张,从而加快血液循环,加速漏出液的扩散,使肿块面积变小.总而言之,马铃薯具有价格低廉、来源广泛,对局部皮肤无刺激、无污染,与皮肤接触良好,保持滋润时间长,不需频繁更换等优点,方法简单,值得应用.
　　参 考 文 献
　　[1]董永梅,张美分,张若,等.新鲜马铃薯片早期外敷防治化疗性静脉炎的临床研究[J].护士进修杂志,2008.23(9):780-782.
　　[2]王君芬,姚惠娟,董红敏.两种方法预防化疗性静脉炎的疗效观察[J].护理与康复,2006.5(1):8-12.
　　[3]曹风云.马铃薯糊外敷预防小儿刺激性静脉炎硬化[J].河南中医,2008.28(6):77.