【摘要】目的 探讨盐酸氟桂利嗪联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗偏头痛的临床疗效.方法 将50 例患者随机分为治疗组与对照组,每组各25 例,对照组予以盐酸布桂嗪口服,治疗组在对照组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛,疗程结束后行疗效比较.结果 治疗组在临床疗效方面优于对照组(p <0.05).结论 盐酸氟桂利嗪联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗偏头痛疗效显著.
　　【关键词】盐酸氟桂利嗪 氟哌噻吨美利曲辛片 偏头痛
　　偏头痛为一种规律性的发作性头部或一侧头部的头痛,其发病机制尚不清楚,一般认为是与头颅内外血管舒缩功能障碍、自主神经功能障碍、三叉神经血管脱敏反应、血管活性物质内源性疼痛控制障碍、偏头痛家族聚集性等因素有关[1].偏头痛在我国流行病调查虽然未发现死亡率,但频繁的发作严重影响患者的身心健康、日常生活和工作.笔者于2010 年6 月-2011 年6 月运用盐酸氟桂利嗪联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗偏头痛取得满意临床疗效,现汇报如下:
　　1 资料
　　纳入患者均为我院门诊及住院患者,所有患者均符合国际头痛协会(2004,第二版)的偏头痛诊断标准[2].按其发作类型、家族史和神经系统检查分为:有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、偏头痛持续状态等.全部病例均经颅脑C T、脑电图检查未见异常、体检无神经系统阳性体征.按就诊顺序将50 例患者随机分成治疗组与对照组,每组各25 例,其中治疗组:男7 例女18 例,平均年龄(35.71±3.81) 岁,病史2-15年,发病频率2-5 次/ 月,伴有先兆的偏头痛12 例,不伴有先兆的偏头痛13 例,偏头痛持续状态2 例,有家族史14 例;对照组:男9 例女16 例,平均年龄(36.31±3.79) 岁,病史2-16 年,发病频率2-5 次/ 月,伴有先兆的偏头痛11 例,不伴有先兆的偏头痛14 例,偏头痛持续状态2 例,有家族史13 例.经统计学处理两组患者在性别、年龄、病史、分类等方面无显著差异(p>0.05),具有可比性.
　　2 方法
　　2.1 治疗方法
　　治疗组:予以口服氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新,济南富创医药科技有限公司生产,药品准字号H20020474),2 次/ d,早、中各1 次,盐酸布桂嗪胶囊(商品名:西比灵西安杨森制药有限公司生产国药准字H10930003 10mg/ 粒)10 mg,1 次/ 晚,疗程8 周.对照组:予以口服氟桂利嗪胶囊10 mg 1 次/ 晚,疗程均8 周.
　　2.2 观察指标
　　治疗前后观察头痛程度、持续时间和再次发作次数的改变,同时观察心率、血压、脑血流图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等变化.
　　2.3 疗效判定标准[3]
　　控制:用药后症状在24h 内完全消失,脑血流图恢复正常,半年内无复发;显效:发作次数减少,半年内发作频率减少75% 以上,程度降低,时间缩短50% 以上;有效:半年内发作频率减少50-75%,程度降低,时间缩短50% 以下;无效:半年内发作频率减少50% 以下,程度、时间无明显变化.
　　2.4 统计学方法
　　资料使用SPSS12.0 for Windows 软件进行分析和统计处理.计量资料用t 检验,计数资料用X2 检验,连续变量以均数± 标准差(x-±s)表示.
　　3 结果
　　两组患者治疗后疗效比较
　　组别         例数         控制         显效 有效         无效         有效率
　　治疗组         25                 9         10         4         2         92.00%
　　对照组         25                 5         6         8         6         76.00%
　　注:与对照组比较p<0.05.
　　4 讨论
　　偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,表现为反复发作性头痛、自主神经功能障碍以及其 它神经系统症状的不同组合,对人们的日常生活影响较大,又称血管神经性头痛.盐酸氟桂利嗪与脑血管平滑肌上的电压依赖性钙通道上的特异性位点结合,使通道不易开放,细胞膜去极化,阻止钙离子跨膜内流,直接扩张血管平滑肌,通过抑制各种血管收缩物质引起的与钙有关的血管平滑肌收缩而起到治疗作用[4].盐酸氟桂利嗪胶囊为选择性钙拮抗剂,可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙负荷过量,也防止缺血缺氧时大量钙进入神经元,改善脑微循环及神经元代谢,抑制脑血管痉挛,稳定细胞膜[5].黛力新为一种新型抗焦虑、抗抑郁药被广泛用于临床,其有效治疗偏头痛可能的作用机制是通过激活5-HT 受体,可能打断使血管扩张刺激放大的恶性循环,另一方面可能减少三叉神经疼痛中继核向中枢传递冲动.此外,激活孤束核的5- H T、D 受体能减少偏头痛相关的恶心、呕吐的发生,也抑制脑组织谷氨酸能的活动,从而阻断三叉神经核尾端三叉神经血管的激活,减少偏头痛的伴随症状[6].本次观察进一步证实盐酸氟桂利嗪联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗偏头痛疗效优于单用盐酸氟桂利嗪,该方法可靠,值得临床应用.
　　参考文献
　　[1] 贾建平主编. 神经病学[ M ] . 第6 版, 北京: 人民卫生出版社,2008,159-165.
　　[2] 偏头痛诊断与防治专家共识组. 偏头痛诊断与防治专家共识组[J]. 中华内科杂志,2006,49:694-696.
　　[3] 孙增华, 杨玉金. 偏头痛诊断、疗效评定批准意见[J]. 中风与神经疾病杂志,1995,12(2):110.
　　[4] 曼谷努尔? 玉山玛, 依努尔? 买买提. 盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效和安全性[J]. 北京医学,2011,33(2):195-196.
　　[5] 杜春莹. 盐酸氟桂利嗪和非甾体类抗炎药联合治疗偏头痛的疗效分析[J]. 中国医药指南,2011,9(1):121-122.
　　[6]Breslau N,Schultz.IR,Stewart WF,et al.Headache types and panicdisorder:directionality and specificity[J].Neurology,2001,56(3):350-354.