摘 要：借鉴工作过程导向模式在我国职业教育领域的应用经验，本课题组以临床护理用药程序为导向重新设计高职护理专业护理药物应用课程教学。通过对教学模式、教学内容、教学方法等的改革，使教学密切结合护理职业岗位，突出能力目标。提高课堂教学效率，实现毕业生与就业岗位的零距离对接。

关键词：护理药物应用 教学 改革
　　课 题：2011年黑龙江省教育厅规划课题 高职院校《护理药物应用》课程改革的实践研究（项目编号GZC1211050）。
　　所谓“工作过程导向”，是指从实际工作岗位的典型任务出发，以完成实际工作任务所需要的知识为学习内容，以培养企业所需的职业能力为目标，以实践过程的学习为主要过程的一种全新的职业教育课程开发模式。我国职业教育培养的学生应具有熟练的职业技能和良好的职业综合素质，并具备扎实的专业应用知识和可持续发展的能力。护士不仅要有精湛的专业技术，还要有全面的学科知识，尤其是药物知识更是贯穿于整个护理程序的全过程。为使护理专业的护理药物应用课程教学内容与临床护理需求相适应，本课题组根据临床护理工作特点，于2011年10月就高职护理专业护理药物应用课程教学内容与护理用药程序零距离对接进行了改革与探索。

一、转变教学模式
　　教学模式是在一定教学思想或教学理论指导下建立起来的较为稳定的教学活动结构框架和活动程序。教学模式能为教学提供一定理论依据，为教师教学搭起一座理论与实践之间的桥梁。当今护理工作正从“以治疗为中心”的功能性护理向“以病人为中心”的整体护理转变，并逐步向“以人的健康为中心”护理模式转变，而传统的教学模式是“重理论，轻实践”，不能满足护理岗位职业能力的需求，未能充分体现护理专业人才培养目标，与护理实际工作岗位要求不相适应。
　　本课题组采用“教学做一体化教学模式”，即按照疾病分类设计学习情境，以护理职业岗位用药护理工作过程设计学习任务，教学过程如下：课程导入（展示案例、提出任务、分析任务）→告知（教学内容、目的）→用药护理操作（辨认处方或医嘱→备药、核对→配药→再次核对→评估病人→用药指导→按照处方/医嘱给药→药物疗效观察→不良反应评估及处理）→总结与提炼→达标测评→布置作业。

二、优化教学内容
　　针对学生未来实际护理工作需要，基于用药护理工作情境，设计课程学习情境，结合护士执业标准，完善更新课程教学内容。
　　本课题研究以疾病为载体将护理药物应用课程教学内容分为主要治疗G+菌感染药物的用药护理等10个学习情境。课程类型改革为理实一体。

三、依据教学目标采取不同的教学方法
　　在教学方法上，采用了讲练结合教学法、角色扮演教学法、案例分析教学法、PBL教学法、分组讨论教学法、任务驱动教学法等多种教学方法。
　　1.讲练结合
　　对基础知识精心讲解，并配合课堂练习，加强师生交流，及时发现问题，达到举一反三，灵活应用的目的。
　　2.角色扮演
　　模拟病房现场上课，教师制定若干个用药护理教学方案。如在模拟病房现场上课，由一名学生模拟临床护士，一名学生模拟病人，病人问“服用头孢菌素类为什么不能饮酒？”学生必须准确地回答：“因为头孢菌素类能干扰乙醛代谢，引起恶心、呕吐、腹痛、血压降低、意识模糊甚至休克。”教师全程点评指导。
　　3.案例分析
　　教师收集医院的相关信息和资料，列出医院常用处方、医嘱和用药案例。教师制定案例分析的教学方案。学生分组讨论分析案例的合理性，制定相应的处理方案。通过教学可提高护理专业学生分析执行医院常用处方和执行医嘱和用药护理的能力。
　　4.PBL教学法（以问题为导向的教学方法）
　　在教学过程中，教师讲解完知识点后，组织学生就案例引申出的任务进行现场讨论，然后全班进行集体讨论，最后由教师点评并总结归纳出最终的解决方案。
　　5.分组讨论
　　教师事先确定学生学习内容，并布置讨论题目，学生自学并查阅相关参考书和参考文献，在课堂中分组讨论，每组派代表汇报讨论结果，教师点评指导。以此培养学生的自主学习能力。
　　6.任务驱动教学法
　　依据护理岗位用药护理工作过程，设计一些贯穿整个课程的工作任务，再分解为多个子任务，作为训练学生职业岗位能力的载体。

四、编写合适的教材
　　为了解决高职护理专业药理学课程教学内容难以适应临床护理岗位需求的问题，本课题组启动了护理药物应用教材的编写工作。纸质教材在学院护理及助产专业使用。《护理药物应用》全书共10个学习情境。每个情境内容编写框架为：学习目标（知识、能力、素质目标）、先导案例、正文、用药护理小结及能力拓展。正文部分侧重代表药物的基本作用、主要临床应用、不良反应及其用药护理。文中插入“知识链接”“知识应用”以及护士资格考试内容“要点提示”等。

五、改变考核方式
　　本课程以护理职业能力需求为考核标准，以药物应用能力和用药护理能力为考核内容，采用过程性考核与终结性考核相结合的方式评价学生学习效果。过程性考核的权重为60%，其中出勤、学习态度、作业、提问占20%，阶段测试包括了必备知识和能力训练占40%；终结性考核的权重不超过40%，本课程结束后参考国家执业护士资格考试标准，根据教学计划，由学院统一组织考试。
　　对2010、2011级护理专业共23个班级的成绩分析结果表明，学生的学习兴趣、实践能力得到了明显提高，学生明白了学习该课程在今后的工作中该干什么、能干什么。这种新的教学改革改变了传统的教学方法和过程，突出了能力目标。发挥了学生的主体作用。

参考文献：
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　　[2]郑书国，王宏婷，杨解人.护理专业药理学教学模式改革探讨[J].中国医药指南杂志，2012（9）.
　　[3]马瑜红，李玲，阮耀.工学结合培养模式下护理药理课程改革与建设[J].卫生职业教育杂志，2011（1）.