吉林市船营区2008~2010 年出生缺陷监测分析
　　摘 要:目的 为了解船营区出生缺陷发生的情况,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,为制定本区干预措施提供依据.方法 按照全国出生缺陷监测方案要求,对吉林市船营区8 家出生缺陷监测医院住院分娩的孕满28 周至产后7 天内的2976 名围产儿进行监测.
　　结果 出生缺陷儿361 例,出生缺陷发生率16.43‰;出生缺陷发生与孕母的年龄、出生的性别、孕母的居住地址有关.结论 进行优生优育宣传指导,提高产前诊断技术,适时终止妊娠,可有效降低出生缺陷发生率.
　　关键词:围产儿;出生缺陷;监测
　　为了解本地区出生缺陷发生情况,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,本文对近3 年出生缺陷儿的发生情况进行了综合分析.现报告如下.
　　1 资料与方法
　　1.1 对象 选取2008~2010 年在船营区各监测医院住院分娩的孕28 周至产后7 天的2976 名围产儿(包括活产、死产、死胎).
　　1.2 方法
　　根据《中国出生缺陷监测方案》,按照吉林省出生缺陷监测方案中23 类出生缺陷的定义、特征及诊断标准进行监测,由受过培训的专业人员对每例新生儿进行检查,发现畸形儿后,将母亲特征、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、孕早期情况等填入《出生缺陷儿登记卡》,各监测医院每季度,分月将母亲年龄、常住地、围产儿死亡等数据填入《围产儿数据季度报表》.对于23 类以外的畸形,具体写明,作为出生缺陷统计.
　　2 结果
　　2.1 出生缺陷发生率 2976 例围产儿中,男1442 例,女1564 例.出生缺陷儿361 例,出生缺陷发生率16.43%.
　　2.2 各类出生缺陷构成比 唇腭裂57 例,占15.79%;多指(趾)56 例,占15.51%;神经管畸形54 例,占14.96%;内脏畸形34 例,占9.42%;先天性心脏病28 例,占7.76%;耳部畸形27 例,占7.48%;四肢畸形14 例,占3.88%;腹裂11 例,占3.05%;消化道畸形10 例,占2.76%,其它共70 例.
　　2.3 出生缺陷与相关因素 见表1.
　　3 讨论
　　3.1 出生缺陷发生情况及高危因素分析
　　船营区3 年在监测点出生缺陷总发生率为16.43%,从缺陷类型上看,唇腭裂、多趾(指)、神经管畸形、内脏畸形、先天性心脏病排在前5 位,为此仍需以此类先天缺陷作为预防重点.本文中出生缺陷发生率,母亲年龄在25~30 岁最低,<20 组与35 岁以上组最高,说明生育的最佳年龄在25~30 岁,而<20 与超过35 岁则是出生缺陷的高发时期;在性别分布方面,男性出生缺陷发生率明显高于女性,这与遗传有关系.另外居住在乡村的孕产妇比居住在城市的孕产妇出生缺陷的发生率高,这与农民接触有害物如农药、化肥等机会多,文化素质低,掌握优生优育知识少,以及营养、医疗保健条件差等因素有关.
　　3.2 出生缺陷的防范与干预措施
　　加强早期干预,进一步提高育龄妇女孕前及孕早期补充叶酸的覆盖率[1],抓好产前筛查、产前诊断工作,早期发现异常,及时终止妊娠,减少缺陷儿的出生.
　　3.2.1 加强孕期保健
　　使每一位孕妇尽早和定期进行产前检查,以及时发现畸形,并给予医学处理.
　　3.2.2 防治
　　提高产前诊断技术,尤其是宫内诊断水平,努力提高产前筛查诊断水平,做到早期发现畸形、早期终止妊娠,从而有效地降低出生缺陷发生率[2].