某航空大学军事飞行学员耳鼻喉疾病停飞情况调查与分析
　　[摘要] 目的:调查了解某航空大学军事飞行学员因耳鼻喉疾病停飞情况,为招收飞行学员及在校飞行学员体格检查实施过程中,体检标准的掌握和结论评定提供参考.方法:选择空军某航空大学2006-2010年飞行学员因身体原因停飞461例.所有飞行学员均进行全面的医学体检,并行常规和耳鼻喉科(含口腔科)医学评价,必要时进行CT、MRI等检查.汇总受检飞行学员耳鼻喉疾病构成情况,进行统计分析.结果:5年间因耳鼻喉疾病停飞27例,占5.8%(27/461).导致停飞耳鼻喉疾病包括鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼓膜病变、鼻息肉和黏膜息肉样变、鼻腔粘连,以及听力超标、突发耳鸣、神经性聋.其中,排在前3位的病种分别为鼻中隔偏曲9例,占33.3%,慢性鼻窦炎7例,占25.9%,鼓膜病变4例,占14.8%.结论:鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎及鼓膜病变是导致在校军事飞行学员停飞主要耳鼻喉疾病,建议在选拔军事飞行学员时给予重点关注.
　　[关键词] 耳鼻喉疾病,停飞,军事飞行学员,体格检查
　　空军航空大学担负着飞行学员完成飞行理论、飞行基础训练的任务.为了保证飞行安全,飞行学员在校期间,其身体状况需要进行严格监测.耳鼻喉疾病是影响飞行安全的重要疾病,需重点关注.近期,我们对空军某航空大学飞行学员因耳鼻喉疾病停飞情况进行了调查,旨在为招收飞行学员及在校飞行学员体格检查实施过程中,体检标准的掌握和结论评定,以及选拔身体合格军事飞行员提供参考.现分析报告如下.
　　1 对象和方法
　　1.1 对象
　　选择空军某航空大学2006-2010年参加转校体检飞行学员因身体原因停飞461例,均为男性;年龄19~22岁,平均20.5岁.
　　1.2 方法
　　所有飞行学员均进行全面的医学体检,并行常规和耳鼻喉科(含口腔科)医学评价,必要时进行CT、MRI等检查.体检发现的疾病或体征诊断,参照总后卫生部颁布的《医疗护理技术操作常规》相关标准[1].医学评价依据《中国人民解放军招收飞行学员体格检查标准》(以下简称《标准》)的相关条款;对于部分边缘问题,进行专科讨论,并呈体检专家委员会集体讨论决定.汇总受检飞行学员耳鼻喉疾病构成情况,并进行统计分析.
　　2 结 果
　　5年间因耳鼻喉疾病停飞27例,占5.8%(27/461).导致停飞的耳鼻喉疾病包括鼻中隔偏曲、慢性作者单位:100142 北京,空军总医院体检队(王 枫,陈同欣,肖晓光,马晓莉,赵 霆),心血管内科(田建伟)鼻窦炎、鼓膜病变、鼻息肉、黏膜息肉样变、鼻腔粘连,以及听力超标、突发耳鸣、神经性聋.其中排在前3位的病种分别为鼻中隔偏曲9例,占33.3%;慢性鼻窦炎7例,占25.9%;鼓膜病变4例,占14.8%.鼻腔病变原因停飞20例,占74.1%;非鼻腔病变原因停飞7例,占25.9%.见表1.
　　3 讨 论
　　传统观点认为,耳鼻喉疾病对飞行安全影响较大,尤其前庭功能、耳气压功能及听力是需要关注的重要方面.但根据本次调查,因耳鼻喉疾病停飞27例,占因身体原因停飞总例数的5.8%.其中,由于非鼻腔病变原因停飞仅7例,占25.9%.具体病因包括鼓膜病变4例,听力超标1例,突发耳鸣1例,神经性聋1例.
　　5年间无一例因前庭机能和耳气压机能不良而停飞.
　　分析原因,可能与学员在理论学习期间持续不断地进行前庭功能训练,以及可能存在的前庭敏感情况和耳  气压机能不良较为隐匿,在未进入驾机飞行训练阶段尚未显现出来有关.这也证实近年来对飞行学员体格检查相关标准的把握较为准确、可靠.
　　本调查结果还显示,因耳鼻喉疾病停飞27例中,鼻腔病变原因者占较大比例,为74.1%,显著高于以往研究[2-5]结果.其中,构成比居首位的为鼻中隔偏曲,占33.3%,与刘庆元等[6]报道的31.7%接近.分析停飞学员中鼻中隔偏曲者居多的原因,主要有以下几方面:(1)飞行学员入校时平均年龄为18.5岁,身体尚未发育完全.入校后随着身体的进一步发育,使得招飞体检时符合标准的轻度偏曲发展成为不能适应航空飞行的重度偏曲.(2)高强度训练和剧烈的体育活动容易造成鼻部外伤,形成的鼻中隔偏曲或脱位未能得到及时矫治.(3)在招飞体检时对鼻中隔偏曲诊断标准把握不严.在以往招飞体检中,往往对鼻中隔偏曲淘汰标准把握得不够客观、具体.我军目前执行的《标准》,是充分考虑到改革开放以来青年体质和体型的变化,以及航空武器装备的快速发展和医疗技术水平的不断提高,在1996年标准的基础上进行修改和完善,于2005年10月正式颁布执行的[7],在运行过程中充分体现了严肃、客观和与时俱进的特点.但一方面,由于鼻中隔偏曲因发生的部位、程度不同,会对鼻通气功能产生不同的影响,给体检结果判定带来一定难度;另一方面,在招飞体检工作中,由于受检学员的主观原因,体检医师得不到相关真实病史,只能依据体检结果自行判断是否合格.加之少数体检医师对标准把握不严,以及对本病的认识不尽相同等因素,因此,常常出现同一学员在初检、定选时存在不同体检鉴定结论的情况.
　　值得一提的是,本组因慢性鼻窦炎、鼻腔黏膜息肉样变、鼻息肉停飞10例,在导致停飞耳鼻喉疾病中占37.0%.这3种疾病均为鼻腔鼻窦慢性炎症性疾病,因《标准》明确规定为不合格,故考虑属在校学员新发疾病.分析学员发病原因,可能是由于航空大学地处东北,气候严寒,初入校的学员,尤其是南方籍学员难以迅速适应当地高寒气候,造成急性上呼吸道感染发病率增高,并发急性鼻窦炎,而又未能得到及时而有效的控制,导致病情迁延反复.
　　本调查结果提示,鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎及鼓膜病变是在校军事飞行学员导致停飞主要耳鼻喉疾病.
　　为降低在校军事飞行学员因耳鼻喉疾病停飞率,保障飞行安全,我们建议采取以下措施[8-9]:(1)加强耳鼻喉疾病防治知识宣教,做好训练保护和运动伤害防护;(2)增强体质,提高机体免疫力,一旦出现上呼吸道感染,应行及时而有效的治疗,尤其是南方籍学员,避免因环境不适应引发鼻科慢性疾病;(3)在招飞体检中引入客观参数评价鼻腔疾病,修订招飞体检标准中鼻中隔偏曲相关内容;(4)请相关专家在招飞体检的各个环节进行指导帮带,统一认识,严把标准,避免人为因素造成的体格鉴定偏差.